Tabla de medicamentos Psicotropicos

DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS CRITICOS     

V GENERACION

Medicamentos Psicotrópicos

Realizado por:

                               Renso Eliseo Montalvo Ochoa

Profesor Titular:

Jaime Charfen Hinojosa

Octubre de 2018

Medicamento	Indicaciones	Farmacocinética	Farmacodinamia	Dosis	Contraindicaciones	Efectos secundarios
Secobarbital	Insomnio , ansiedad prequirurjica	Metabolismo hepático Excreción renal	Disminuye la actividad cerebral	Capsula 100mg	Alergia, enfermedades hepáticas severas, problemas respiratorios severos, Porfiria	Torpeza inestabilidad, cansancio, somnolencia, dificultad respiratoria entre otras.
Nalbufina	Dolor leve a moderado Analgésico pre y postoperatorio	Extensa metabolización hepática	Actividad mixta agonista/antagonista de receptores opioides (mu, Kappa y delta)	Adultos 0.3 a 3 mg/kg I.V. niños de 1 a 14 años 0.2 mg/kg I.V o I.M.	En pacientes con alteraciones gastrointestinales incluyendo obstrucción gastrointestinal colitis ulcerosa y constipación	Las mas frecuentes son sedación, mareos , vértigo, cefaleas, miosis, nauseas/vomito xerostomía
Metilfenidato	Trastornos por déficit de atención con hiperactividad, taquicardia ortostática postural, narcolepsia	Metabolismo hepático excreción renal	Inhibe la recaptación de la dopamina y noradrenalina, agonista de receptores alfa y beta adrenérgicos	Adultos 1mg/kg/día Niños 0.3 a 2.0 mg/kg/día	Nasofaringitis, sinusitis, infección de la parte alta del tracto respiratorio, anorexia	Nerviosismo, dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, mareos, nausea, vomito, pérdida del apetito, dolos de estómago, diarrea
Alprazolam	Neurosis de ansiedad Angustia con o sin agorafobia	Vida media de 12 a 15 horas y sus metabolitos son excretados principalmente por la orina	Su mecanismo de acción no ha sido descrito hasta ahora Las benzodiacepinas causan depresión del SNC	0.5 mg tres veces al día pudiendo aumentar la dosis 1mg cada 3 a 4 días hasta, hasta alcanzar dosis mayores a 4mg	Sensibilidad al alprazolam o benzodiacepinas	Frecuentes: somnolencia, confusión ataxia Mareos sedación cefalea reducción de la concentración, cambios en el libido temblor, incontinencia urinaria
Clobazam	Ansiedad y anticonvucivante	Se absorba rápida y extensamente luego de su administración oral su metabolismo es principalmente hepático	Bloquea la excitación de la  corteza cortical y límbica, inhibición de mono y polisinapticas	Adulto y adolecentes mayores de 15 años de 20 a 30 mg/día niños y menores de 15 años de 5 a 10 mg/día	Somnolencia y sedición pueden darse en el primer mes de tratamiento que con el tratamiento continuado van reduciendo	Sedación, llevando al cansancio, sueño, especialmente al inicio del tratamiento y cuando se utiliza a dosis altas.
Estazolam	Hipnótico para el tratamiento del insomnio a corto plazo	Se administra por via oral, las concentraciones máximas en plasma se alcanzan luego de 2 horas, se une extensamente a las proteínas, tiene una vida media de 10 a 24 horas, se metaboliza en el hígado	Aumento del neurotransmisor inhibitorio acido gamma-aminobutirico  (GABA)	Adulto de1 a 2 mg/día V.O Niños el uso seguro aun no se a establecido	Debe ser retirado lentamente para evitar síndromes de abstinencia	La somnolencia (42%), cefalea (16%), astenia (11%) hipokinesia (8%), nerviosismo (8%), mareo (7%), coordinación anormal (4%) y náuseas (4%) son los efectos secundarios más comunes
Fenelzina	Depresión, bulimia, pánico, neurosis fóbica	Luego de su administración se obtiene una concentración plasmática máxima en 43 minutos, es extensamente metabolizada principalmente por la oxidación a través de la MAO	Inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) inhibe irreversiblemente la MAO	15 mg tres veces al día se debe aumentar hasta 90mg y luego reducir a 15 mg/día o cada dos días	Hipersensibilidad al medicamento o su fórmula, en feocromocitoma insuficiencia cardiaca congestiva insuficiencia renal grave o antecedentes de enfermedad hepática	Mareos dolor de cabeza, somnolencia, alteraciones del sueño, fatiga, debilidad, temblores, contracciones musculares, movimientos mioclonicos, hiperreflexia
Risperidona	Esquizofrenia, Episodios maníacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar. Tto. a corto plazo de la agresión persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave	Tiene una vida media de 21 a 30 horas y su eliminación se da en una media de 20 horas	Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos.	Adultos de 2 a 6mg de una a dos veces por día En niños se desconoce la seguridad y eficacia	La demencia psicogénica en pacientes con psicosis demencial	Hipotensión, mareos, desvanecimiento, taquicardia sinusal, sincopes
Aripiprazol	Esquizofrenia	Luego de una dosis oral alcanza sus máximos niveles en plasma en 3 a 5 horas Es metabolizado muy extensamente por el hígado, principalmente por tres vías de biotransformación: deshidrogenación, hidroxilación y N-dealquilación.	Agonista parcial de los receptores D2 de la dopamina y 5HT1a de la serotonina y un antagonista de los receptores 5HT2a de la serotonina	Adulto de 10 a 30 mg/dia Se desconoce la seguridad para pacientes menores de 18 años	Pacientes con hipersensibilidad al aripiprazol o a cualquiera de sus excipientes.	Insomnio, agitacion, dolor de cabeza, vertigo acatisia somnolencia, sedacion, temblor
Butabarbital	Insomnio, ansiedad	Se absorbe y distribuye rápidamente en todos los tejidos y fluidos con altas concentraciones en cerebro, hígado y riñones. Metabolizado principalmente por el sistema de enzimas microsomales hepáticas, y la mayoría de productos metabólicos son excretados en la orina	capaz de producir alteración de estado de ánimo de CNS que van de excitación a leve sedación, hipnosis y estado de coma profundo	Para el insomnio. Adultos de 50 a 100mg a la hora de dormir Sedante diurno de 15 a 30 mg de 3 a 4 veces al día	Pacientes con sensibilidad conocida de barbitúricos. Los barbitúricos también están contraindicados en pacientes con una historia de porfiria manifiesto a latente.	La reacción adversa más común, la somnolencia, se estima que ocurre en el 1 a 3% de los pacientes.
Amitriptilina	Síntomas de la depression	Se absorbe bien por tracto digestivo con variaciones interindividuales los efectos máximos se consiguen luego de semanas del inicio del tratamiento, se excreta en la orina y una pequeña cantidad en las eses	Su mecanismo de acción no se conoce con certeza, se cree que está relacionado con una reducción en la recaptación de la norepinefrina y serotonina. La amitriptilina es metabolizada a nortriptilina que también posee actividad antidepresiva.	Adolescentes y adultos de 13 a 65 años de 25 a 75mg/día, adultos mayores de 65 años de 10 a 25 mg/día, niños 1 mg/kg/di	Está contraindicada en pacientes alérgicos al fármaco o, debido a la posibilidad de sensibilidades cruzadas, a los antidepresivos tricíclicos	Los efectos secundarios más frecuentes son taquicardia ventricular, palpitaciones, hipertensión e hipotensión ortóstatica
Imipramine	Antidepresivo ocasionalmente usado para el dolor neuropatico	Se absorbe completamente en el intestino, concentración plasmática máxima luego de 1 a 2 horas. Biodisponibilidad varia de 22 a 77% debido a la eliminación presistemica	Interfiere con la recaptación de varios neurotransmisores en la membrana neuronal. Esta interferencia potencia el efecto del neurotransmisor en el receptor postsináptico. La imipramina, una amina terciaria, inhibe la recaptación de la serotonina más de hacer las aminas secundarias, que inhiben la norepinefrina.	Adultos: 50-100 mg / día en 1-4 dosis divididas Ancianos: 25-50 mg por vía oral antes de acostarse Adolescentes:  25-50 mg por vía oral antes de acostarse Niños: 1,5 mg / kg/día	Los antidepresivos tricíclicos pueden producir una respuesta alérgica en algunos pacientes. Aunque no parece haber sensibilidad cruzada, se debe tener precaución al cambiar de un antidepresivo tricíclico a otro	Son posibles hipotensión ortostática, taquicardia ventricular, palpitaciones, hipertensión, con la posibilidad de que se produzcan reacciones más graves tales como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva o ataque cerebral
Donepezilo	Principalmente en casos de pacientes con Alzheimer	Absorción: Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan aproximadamente de 3 a 4 horas Distribución: Aproximadamente el 95% de donepezilo clorhidrato está unido a las proteínas plasmáticas humanas. Metabolismo/excreción: Donepezilo clorhidrato se excreta en la orina inalterado y se metaboliza por el sistema citocromo P-450 hasta múltiples metabolitos, no todos ellos identificados.	El donepezilo inhibe selectivamente la acetilcolinesterasa, aumentando la biodisponibilidad de acetilcolina	Las dosis recomendadas son de 5 mg/día en una única dosis. Las dosis de 10 mg no parecen suponer mayores ventajas en general	El tratamiento con donepezilo solamente debe iniciarse si hay un cuidador disponible para que controle regularmente la toma del fármaco por el paciente. El tratamiento de mantenimiento puede continuarse mientras exista un beneficio terapéutico para el paciente.	Los acontecimientos adversos más frecuentes, fueron: diarrea, calambres musculares, anorexia, fatiga, náuseas, vómitos e insomnio. La naúsea/vómitos fueron loe efectos secundarios que más frecuentemente obligaron a discontinuar el tratamiento
Haloperidol	Trastornos psicóticos. tics motrices, tics verbales, adultos y niños con síndrome de Tourette, problemas conductuales severos, como la conducta agresiva y explosiva o la hiperactividad en niños que no pueden ser tratados con psicoterapia o con otros medicamentos	se absorbe muy bien por el tracto digestivo, aunque experimenta un metabolismo hepático de primer paso, lo que reduce su biodisponibilidad en un 40% por vía intramuscular haloperidol en forma de lactato, la biodisponibilidad es del 75% Después de una inyección intramuscular de haloperidol decanoato las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 7 días	Bloquea los receptores dopaminérgicos D2 post-sinápticos en el sistema mesolímbico e incrementa la recirculación de la dopamina al bloquear los autoreceptores D2 somatodendríticos	Adultos y adolescentes: inicialmente 0.5-2 mg tres veces al día. Ancianos: 0.5 - 2 mg dos o tres veces al día Niños de 3 a 12 año (peso de 15 a 40 kg): inicialmente 0.25-0.5 mg/día repartidos en 2 o 3 dosis iños de menos de 3 años: se desconoce la eficacia y seguridad del haloperidol en esta población	Algunas de las formulaciones del haloperidol no deben ser administradas por vía intravenosa. El decanoato de haloperidol ha sido diseñado para su administración intramuscular y no se debe administrar i.v. en ningún caso. Precaución en pacientes con tirotoxicosis o hipertiroidismo	Son frecuentes los síntomas extrapiramidales durante el tratamiento con haloperidol, como consecuencia del bloqueo de los receptores. Esta reacción adversa es más frecuente después de la administración intravenosa que después de las administraciones oral o intramuscular, y se caracteriza por reacciones distónicas (acatisia) y seudoparkinsonismo (disminución de la actividad motora, temblores en estado de reposo, hipersalivación, anormalidades posturales, etc)
Levodopa	Se usa para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, como rigidez muscular, temblores, espasmos, y mal control muscular	Se absorbe rápidamente en el intestino delgado a través del sistema de transporte para aminoácidos aromáticos. Los aminoácidos de la dieta pueden alterar su absorción. Las concentraciones máximas del fármaco en plasma suelen ocurrir entre 1/2 y 2 horas después de una dosis oral.	El isómero levógiro de dihidroxi-fenilalanina (DOPA), que es el precursor de la dopamina, le permite cruzar la barrera sangre-cerebro convirtiéndose en dopamina en los ganglios basales.	la dosis óptima debe ser determinada cuidadosamente para cada paciente individual. La dosis inicial habitual es de 0,5 g a 1 g al día, dividido en dos o más dosis administradas con la comida	Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco y glaucoma de ángulo estrecho. No se deben administrar concomitantemente inhibidores de la monoaminooxidasa	Las reacciones adversas más graves asociados con la administración de levodopa que se presentan con mayor frecuencia son los movimientos coreiformes y/o los movimientos distónicos. Otras reacciones adversas graves con una menor incidencia son: irregularidades cardíacas y/o palpitaciones, episodios de hipotensión ortostática, episodios bradicinéticos (el fenómeno "on-off"), cambios mentales, incluyendo ideación paranoide y episodios psicóticos, depresión con o sin el desarrollo de tendencias suicidas tendencias, demencia y la retención de orina.