DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS
CRITICOS V GENERACION
FUNDAMENTOS AERONÁUTICOS
Realizado por:
Renso Eliseo Montalvo Ochoa
Profesor Titular:
Jaime Charfen Hinojosa
fecha: noviembre de 2018
El transporte Aéromedico, es un campo en crecimiento
constante, del cual se benefician enormemente pacientes transportados desde zonas rurales o alejadas de la ciudad a
centros receptores con mayor capacidad para brindar el tratamiento específico,
transporte interhospitalario, hasta atención
en la escena de algún incidente y
transporte hacia un centro
receptor acortando de manera significativa el tiempo desde ocurrido el
siniestro hasta el ingreso a los cuidados definitivos.
La tripulación que labora en esta clase de
servicios debe ser altamente capacitada para cumplir con los estándares
requeridos, algunos servicios pueden asignar a su tripulación a una sola unidad
y otros pueden preferir que roten en las unidades aéreas y terrestres.
Contrariamente a lo que sucede en las unidades
terrestres en las aéreas la principal prioridad no es el paciente si no la
aeronave, esto es indispensable para poder completar con éxito las misiones,
debiendo estar pilotos y tripulación atentos a la seguridad de la unidad
principalmente en las fases criticas del vuelo como son el despegue
acercamiento y aterrizaje
Para el cumplimiento de la anterior premisa es
vital que tanto la tripulación como los pilotos manejen algunos conceptos como
el de cabina estéril, que hace
referencia al cese de toda clase de comunicación que no este relacionada con la
seguridad de la aeronave en alguna de las faces criticas del vuelo, en helicópteros
la cabina estéril la decreta el piloto en las instancias antes mencionadas y
cuando este lo considere necesario durante el vuelo, mientras que en los
aviones cabina estéril se maneja durante el despegue y mientras la aeronave
alcanza la altura crucero acercamiento y aterrizaje. Existen sistemas que
pueden activar los pilotos para dejar de escuchar la comunicación entre la tripulación
y el paciente para este no distraerse y de la misma manera que le tripulación
no escuche la comunicación entre el piloto y la torre de control con el mismo propósito.
Espacio aéreo, la tripulación también debe
estar familiarizada con este, el espacio aéreo está dividido y cada uno de
estos segmentos esta designado por una letra y van desde la A a la G y en cada
uno de estos se maneja un nivel de seguimiento y control distinto siendo el
espacio A el más controlado mientras que el G prácticamente no existe control, esta división
del espacio aéreo se da en base a la altura.
Reglas de vuelo: están dadas según la aeronave
el espacio aéreo y las condiciones de vuelo y pueden ser VFR (Visual Flying
Rules) que son reglas de vuelo visual y se rigen por ciertos mínimos visuales
como distancia que debe existir entre la aeronave y las nubes la altura para
superar obstáculos entre otros que permiten realizar el vuelo de manera segura.
IFR (Instrument Flying Rules) Reglas de Vuelo por Instrumentos, esta modalidad
se maneja de forma obligatoria en el espacio aéreo A y B realizándose el vuelo únicamente
mediante los instrumentos de la aeronave y referencias de la Torre de control. MVFR (Reglas de Vuelo Marginales) no es una
modalidad de vuelo por sí misma, más bien es el límite entre VFR e IFR
El sistema de transporte aéromedico está
dividido en dos variantes que son:
Ala Rotatoria o Helicópteros y Ala Fija o
Aviones, cada una de estas con sus ventajas y limitaciones con respecto al
nivel de operación
Ala rotatoria:
Existen de una
y dos turbinas respectivamente coda una con sus ventajas y desventajas entre sí,
el ala rotativa de una turbina entre sus ventajas se pueden mencionar un menor
coste de operación, necesita menos tiempo para ponerse en marcha, espacios más
pequeños para aterrizar, mientras que las ventajas del ala rotatoria de dos
turbinas serian: una mayor capacidad de carga, mayor elevación, más seguridad
ya que al fallar una turbina aún se podría maniobrar con la restante.
Las aeronaves
de la rotatoria al operar en alturas menores a las aeronaves de ala fija, su
modalidad de vuelo por lo general es VFR y no están equipadas para realizar vuelos en modalidad IFR
Ala fija
También existen de algunos tipos como son: A
Propela, Turbo Propela y Jet, entre sus ventajas tenemos que pueden llevar más
de un paciente a la vez, el peso no es un problema, pueden cubrir distancias
mucho mayores que los de ala rotatoria, pueden alcanzar velocidades de hasta
600 mph. Mientras que entre sus desventajas tenemos; debe funcionar conjuntamente
con una unidad terrestre, necesita pistas grandes para aterrizar su costo de operación
es muy alto.
Esta clase de aeronave por la atura a la que se
desplaza vuela generalmente bajo la modalidad IFR
Los programas de transporte aéromedico han
demostrado estadísticamente sus beneficios, llegando incluso a significar la
diferencia entre la vida y la muerte para algunos pacientes, el arribo de la tripulación
aéromedica a lugares donde han sido solicitados causa un gran alivio, ya que debido
a la experticia de estos son capaces de realizar procedimientos muy complejos
para el manejo de pacientes críticos, a más de que en muchas de las ocasiones
el equipo de las aeronaves supera la capacidad de las salas de emergencia de
algunos hospitales.
Como en toda área existen pacientes que por
ciertas condiciones clínicas que son susceptibles a los cambios de presiones barométricas
pueden no llegar a beneficiarse de esta clase de transporte como seria e caso
de: pacientes con anemia severa, hipovolemia no aguada, operación de globo
ocular, arritmias no controladas, embarazos arriba de las 24 semanas de gestación,
entre otros, en los cuales Sera necesario sopesar las ventajas y los riesgos implícitos
de su transporte.
También existen ciertos pacientes en los cuales
está contraindicado su transporte como es el caso de pacientes en paro que no
hayan respondido a la RCP ya que durante el despegue de la aeronave no se puede
realizar este por los protocolos de seguridad existente, pacientes que están próximos
al Paro Cardiaco, pacientes con prohibición de reanimación, pacientes con
enfermedades terminales, ya que en ninguno de estos casos se justifica poner en
riesgo la tripulación y la aeronave.
Una vez que un servicio aéromedico es
solicitado para la realización de alguna misión toda la tripulación se debe
poner de acuerdo en si es que la aceptan o no, de acuerdo a condiciones meteorológicas
y otros factores de seguridad, con solo un miembro de la tripulación que no esté
de acuerdo esta no se acepta.
Relativamente el ala fija es más segura que el
ala rotatoria, pero en el caso de presentarse algún problema con las unidades
de ala fija estas pueden aterrizar en una pista más cerna a la programada
originalmente o regresar al aeropuerto de donde despegaron.
En ala rotatoria las posibilidades de un
percance son mayores que en el ala fija por la imposibilidad de estas de volar
en modo IFR siendo así los cambios meteorológicos el factor principal y el
error humano la primera causa de percances según estudios realizados.
Consideraciones en caso de un percance aéreo:
la tripulación al darse en cuenta de algo que no parece normal dentro de la
aeronave nunca debe suponer que el piloto esta consiente de esta situación, por
lo que se debe comunicar de inmediato, en el caso de un aterrizaje forzoso hay
una gran posibilidad de que la aeronave y la tripulación resulten daños, para
el caso del ala fija una vez que la aeronave toque tierra no se debe abandonar
la misma hasta que los rotores se detengan por completo, en el caso que el
piloto quede inhabilitado los miembros de la tripulación deben ser capaces de
apagar los motores y cortar los suministros de combustible, para el caso de
amarizaje o caída en el agua se debe saber la manera correcta de abandonar el aeronave
que solo se logra con practica mediante simulacros. También puede ser oportuno
que los miembros de la tripulación envíen una señal de auxilio (Mayday). La señal
radial universal de emergencia es 121.5 la cual es monitoreada en el caso de
incidentes aéreos por la milicia y entidades de socorro y rescate.
Como consideraciones finales anotaremos, que la
torre de control esta legalmente obligada a realizar el seguimiento de vuelo de
las aeronaves de ala fija que vuelan bajo la modalidad IFR mientras que en el
caso de las aeronaves que no vuelan bajo esta modalidad principalmente alá fija
el seguimiento de vuelo es opcional, pudiendo la torre de control declinar
hacer dicho seguimiento si se encuentra con mucho tráfico aéreo, aunque siempre
Sera una buena práctica solicitar seguimiento del vuelo.
