Exámenes de Laboratorio

DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS CRITICOS     V GENERACION

EXAMINES DE LABORATORIO

Realizado por:

 Renso Eliseo Montalvo Ochoa

Profesor Titular:

Jaime Charfen Hinojosa

Fecha:

Enero de 2019

Son pruebas que se realizan sobre muestras de sangre tejidos u otras sustancias del cuerpo humano para determinar si se encuentran dentro de parámetros determinados, valores que pueden variar dependiendo de aspectos como la edad, sexo, raza, alimentos que consuma o beba, medicamentos que tome etc.

Los Proveedores de Cuidados de Transporte Crítico (PTCC) tienen la responsabilidad de conocer los valores normales de dichas pruebas y comprender el significado fisiológico de las mismas, saber cuándo realizarlas y tener en cuenta que estas no se realizan para satisfacer la curiosidad de familiares o el personal.

Las pruebas de laboratorio están sujetas a conceptos como precisión y exactitud, sensibilidad y especificidad.

Precisión: mientras menor distancia exista entre un grupo de resultados se hablara de precisión en mayor o menor medida.

Exactitud: mientras más cercano este un resultado al valor verdadero se podría decir que este es exacto

Sensibilidad: esta puede ser alta o baja. Alta cuando la mayoría de personas con cierta condición obtienen un resultado positivo en la prueba. Baja cuando muchas personas con algún problema obtienen un resultado negativo.

Especificidad: esta hace referencia a un gran número de personas sin una patología objetiva que obtienen un resultado negativo.   

Resultados anormales. Los rangos de los valores normales representan un 95% de la población mientras que los restantes 5% caen fuera de estos parámetros  

 Pruebas de cultivo

Se realizan para determinar microorganismos y poder realizar un tratamiento específico para las infecciones, para estos se usan sangre, orina, esputo y cultivos de otros fluidos corporales.

Análisis clínico

Es una exploración numérica que se usa para confirmar o descartar una patología, para lo cual se debe realizar un conteo de iones, mismo que se dividen en. Cationes, que son de carga positiva. Aniones, que son de carga negativa; o de Enlaces Iónicos, que son de cargas opuestas unidas, la unidad para su medición es el Mol y este representa 6.022X10²³

La Osmolaridad, se define como la presion osmótica en humanos, un Osmol es la presión creada por un Mol de substancia disuelta en alguna solución. La Osmolaridad depende del número de partículas disueltas en la solución más no del tamaño de las mismas.

La Concentración: es la cantidad de substancia disuelta en una determinada cantidad de solución.

Revisión bioquímica

El cuerpo humano contiene miles de diferentes tipos de proteínas. Las enzimas son proteínas que actúan como catalizadores de diferentes reacciones bioquímicas, las pruebas miden las cantidades presentes y se representan en unidades por litro.

Valores de Laboratorio en Muestras de Sangre

Sodio (Na+)

Rango normal: 136-142 mEq / L (mmol / L) Elevado: lesiones cerebrales traumáticas. Disminución (hiponatremia): insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, enfermedad hepática, terapia diurética.

Potasio (K+)

Su rango normal va desde los 3.5 hasta los 5.0 mEq/l. Elevado (hiercalemia) anomalías cardiacas y hasta paro auricular. Disminucion (hipocalemia) hipotensión ortostática, nausea, vomito, arritmias, dolor muscular, hiporeflexia.

Cloro (Cl-)

Su rango normal se encuentra de 96 a 106 mEq/L. su disminucion (Hipocloremia) se relaciona disfunción renal, mientras que su aumento (Hipercloremia) entumecimiento, signos de estimulación del SNC, disminucion de la frecuencia respiratoria, hormigueo, hipertonicidad.

Dióxido de Carbono (Co₂)

Sus valores normales se encuentran de 22 28 mEq/L. Su disminucion puede indicar acidosis metabólica y alcalosis respiratoria mientras que aumentado alcalosis metabólica y acidosis respiratoria. Este metabolito tienen una relacion inversamente proporcional con el Bicarbonato de Sodio (HCo₃) y cuyos valores normales se encuentran en 22 a 26 mEq/L.

Nitrógeno ureico en sangre: normalmente se encuentra en un rango de 8 A 23 mg/dl su aumento se puede asociar a disfunción renal, quemaduras, aplastamiento, dieta alta en proteínas.

Creatinina: normal de 0.6 a 1.2 mg/dl su aumento por sobre el límite superior puede causar falla renal permanente.

Tasa de Filtración Glomerular: Con un rango normal de 90 a 120 ml/min por 1.23m² los cambios sugieren mejoría o disminucion de la función renal, una disminucion por encima de 60 ml/min indica insuficiencia renal.

Glucosa: normal de 70 a 110 mg/dl. Su disminucion refleja mareos, nausea, perdida del conocimiento, mientras que el aumento puede llevar hasta el coma y la muerte.

Calcio total: de 8.5 a 10.2 mg/dl. Disminuido, visto en insuficiencia renal, hipomagnesemia, hiperfosfatemia, transfusión sanguínea masiva, estados disminuidos de la hormona paratiroidea. Elevado en hiperparatiroidismo, tumores secretores de paratiroides.

Calcio Ionizado: rango normal de 8.8 a 10.3 mg/dl Si llega a disminuir causa arritmias graves.

Magnesio (Mg)

Su valor normal se encuentra en el rango de 1.3 a 2.1 mEq/L Su amento está dado por: deshidratación grave, defectos renales, coma diabético, aspiración de agua de mar. Mientras que su disminucion es causada por: cirrosis, pancreatitis, malestar gastrointestinal, vómitos y diarrea.

Componentes Sanguíneos

En palabras sencillas la sangre es el líquido que se encuentra dentro de las venas y arterias del cuerpo impulsado por el corazón para circular por todo el cuerpo y así mantener la vida, y la misma está compuesta por hematocrito (volumen de glóbulos con respecto al total de la sangre) en un porcentaje de 41 a 50%. La hemoglobina que de acuerdo al sexo del individuo puede variar su valor siendo de 135 a 175g/L en hombres y 120 a 160g/L en mujeres, si estos valores se encuentran inusualmente altas por lo general se debe a deshidratación quemaduras o vómitos excesivos, mientras que de encontrarse bajos se debiera a la mayoría de tipos de anemia.

Conteo de Glóbulos Rojos (CGR): su valor normal se encuentra entre 3.9 a 5.5 X10⁶/ul. Su valor disminuye en todos los tipos de anemia. Elevado, pacientes que presenten un recuento inusualmente alto de glóbulos rojos pueden tener niveles de CGR erróneamente alto.

Recuento de Glóbulos Blancos: el rango normal de estos se encuentra en 4500 a 11000 uL estos valores se reducen cuando existen problemas como anemia aplastica, deficiencias vitamínicas, sepsis. Elevado en situaciones de infección, inflamación, enfermedades malignas, afecciones vasculares, estrés por trauma.

Recuento plaquetario: rango normal de 150 a 300 x 10³/uL. Aumenta en procesos como trastornos mieloproliferativos. Su disminucion por trombocitopenia, coagulación extravascular diseminada, altos niveles de anticuerpos plaquetarios.

Proteínas

Son moléculas formadas por aminoácidos, las proteínas representan aproximadamente el 50% de peso total del organismo están presentes en prácticamente todas las células y participan de todos los procesos biológicos que se realizan.

El rango normal de las proteínas se encuentra entre 6.0 a 8.0 g/dL.

Albumina: normal entre 3.5 a 5.0 g/dl puede llegar a disminuir en el aumento de catabolismo proteico, edema entre los espacios entre las células y los tejidos, hipoalbuminemia. Mientras que se eleva en la deshidratación no patológica.

Lactato: sus valores oscilan entre 0.5 a 1.5 mmol/l si se eleva por sobre 2.0 mmol/l la perfusión de oxigeno hacia las células tejidos y órganos terminales es insuficiente. Mientras que a su descenso los niveles son lentos para responder adecuadamente a una reanimación con oxígeno y liquidas.

Lactato deshidrogenasa: rango normal va desde 100 hasta los 200 U/L fue considerado útil para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio remplazado por el análisis de troponina.

Creatina Quinasa: su rango normal se encuentra entre 40 a 150 U/L. su aumento indica daño muscular y una posible asociación con infarto agudo de miocardio.

Troponina: de 0.0 a 0.4 ng/ml. Su elevación indica Infarto de Miocardio y permanece elevado hasta los 7 días posteriores al mismo.

Péptido natriurético de tipo B: su rango normal se encuentra por debajo de 167 pg/ml. Cuando se eleva está indicando una función ventricular anormal, insuficiencia cardiaca.

Aspartato Aminotransferasa: sus valores normales se encuentran entre los 10 a 30 U/L. Cuando se eleva indica cirrosis alcohólica, daño hepático, hepatitis, cáncer.

Alanina Aminotransferasa: su valor normal se encuentra entre 10 a 40 U/L. el aumente sobre esta valor indica cirrosis alcohólica, daño hepático, hepatitis, cáncer.

Bilirrubina Total: de 0.3 a 1.2 mg/dl. Cuando este valor aumenta se debe a enfermedad hepática, obstrucción del tracto biliar, hemolisis de glóbulos rojos.

Bilirrubina Directa: rango normal (Directo) 0.1 a 0.3 mg/dl. Rango normal (Indirecto) de 0.2 a 0.9 mg/dl.

Fosfatasa Alcalina: normal de 30 a 120 U/L

Amilasa: normal desde 27 a 131 U/L. su disminucion se ve en la fibrosis quística.

Lipasa: con un rango normal de 31 a 186 U/L. se eleva por obstrucción del conducto biliar, enfermedad biliar.

Coagulación

Tiempo de Protrombina: su rango normal es de 10 a 13 segundos. Elevado,  indica enfermedad hepatica cuyo tratamiento puede ser realizado con warfarina. Disminuido, en la deficiencia de vitamina K, en coagulación extravascular diseminada, después de transfusiones masivas.

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado: normal entre 25 a 40 segundos.

Razón Normalizada Internacional: rango normal de 0.9 a 1.3, elevado indica enfermedad hepática tratamiento con warfarina, uso de anticoagulantes.

Estado Acido Base

La concentración de iones de hidrogeno (PH) cuyo rango normal arterial es de 7.35 a 7.45 mientras que venoso es de 7.31 a 7.41

Presión parcial de dióxido de carbono: el valor normal de este se encuentra entre los 35 a 45 mm hg.

Bicarbonato: su rango normal es de 22 a 26 mEq/l. la alteración de este valor se ve en condiciones relacionadas con alcalosis o acidosis metabólico.

Exceso de Base: rango normal de -2 a +3 negativo indica ex eso de ácido o falta de base mientras que positivo ex eso de base o falta de ácido.

Estado de oxigenación             

Su rango normal es de 75 a 100 mm hg disminuye en estados de hipoxia por niveles inferiores a 80 mm hg.

Saturación de oxigeno: se considera normal una saturación de oxigeno de 93% o superior.

Carboxihemoglobina: su rango normal no excede 0.02 (2%).

Valores de laboratorio de orina

El color ya sea amarillo pálido, claro o marrón indica la presencia de partícula, su apariencia puede ser clara o turbia, mientras que su gravedad especifica es de 1.003 a 1.035, muestras más concentradas tienen una mayor densidad.

PH: su valor normal en la orina es de 4.5 a 8.0 siendo este un marcador útil para la acidosis metabólica, presencia de acidosis del tubo renal, PH arterial inferior a 7.35

Glucosa (Glucosuria): su valor normal es 0 una alteración indica niveles altos de glucosa sérica y se clasifica en escala de leve a grave representada por +1 +2 +3 +4 siendo un indicador de diabetes mellitus.

Cuerpos cetonicos (Cetonuria): su presencia indica cetoacidosis alcohólica, cetosis por inanición, clasificado según su gravedad por escala de +1 +2 +3 +4

Proteína (Proteinuria): su valor de referencia normal es negativo, cuando este es positivo indica numerosas enfermedades renales.

Sangre y hemoglobina: la hemoglbinuria o la hematuria pueden indicar daño ranal o del tracto urinario.

Diagnóstico Por Imagen

Radiografías entandar: utilizado para para realizar diagnósticos rápidos en el cuidado del paciente, obteniendo una vista lateral o anteroposterior.

Tomografía computarizada: con esta se consiguen imágenes transversales de estructuras corporales ara evaluar diferentes características de tejidos, huesos y órganos.

Imagen de resonancia magnética: usado para visualizar la estructura interna y la función del cuerpo útil cuando se realiza en imágenes cerebrales, de la medula espinal, musculoesqueleticas, cardiovasculares, oncológicas.